战火中的“生命奇迹”：乌克兰干细胞治疗真实案例全记录
当战争所带来的创伤，将身体跟意志相连的桥梁给摧毁掉的时候，现代医学究竟要凭借什么去开展重建呢，在2022年的那个盛夏之际，处在巴赫穆特前线弥漫着硝烟当中，乌克兰国家卫队的士兵B先生腰部以下的那个世界永远地陷入到了死寂状态之中。一颗子弹贯穿了他的胸椎部位，使得T10水平以下出现了完全性脊髓横断损伤。属于严重程度最高一级的脊髓损伤，这个级别的损伤意味着会出现完全性的瘫痪情况，还会出现感觉丧失以及神经源性膀胱病症。对于这位出生在1984年的战士而言，他的余生难道就注定要与轮椅相伴吗？那是第聂伯河畔诸多破损家庭一同面临的追诘。可是，基辅的神经外科医师们，于实验室的低温存储罐里头，见到了别样的一种可能性。
倘若面对这般极为复杂的危局，乌克兰那儿的医学科研人员究竟交出了怎样让人难以捉摸的答卷？罗莫达诺夫神经外科研究所的那个团队，把目光投向了再生医学前沿领域——组织工程学。他们给患者B做了一项从来都没有过的手术：先是开展脊髓神经根松解，小心翼翼把阻碍神经再生的胶质瘢痕给切除掉；紧接着，将一个载有脐带动脉来源多能干细胞（UCA-MSCs）的异质性水凝胶，精准地塞进脊髓的缺损那个区域。这可不是单纯涉及细胞注射的行为，而是专门为神经轴突再生构建起的一个被称作“生物桥梁”的事物。在那个术后长达6个月之久的观察过程当中，不但没有见到任何感染或者是炎症方面出现的并发症情况，而且还出现了一个更加让人感到振奋不已的信号——患者臀部近端区域开始恢复了那种属于深部感觉的“元素”。虽说距离能够站立行走还有如一道巨大鸿沟般的差距，然而这一缕微弱的“火花”，却已然足够去点燃整个相关领域的希望。
就算神经修复被称作微观世界里的“诺曼底登陆”，那儿科肿瘤领域便是另外一场耗时长久的“斯大林格勒保卫战”。两岁大的弗拉迪斯拉夫很不幸地患上了极具侵袭性的儿童癌症当中的一种，也就是神经母细胞瘤。在国家癌症研究所儿童肿瘤科，这个小小的身躯历经了一番气势恢宏的治疗过程。按照研究记录，他完成了：
1. 8个疗程的化疗，逐步缩小原发肿瘤；
2. 一次复杂的肿瘤切除手术；
通过两次高剂量化疗，将其与自体干细胞移植相结合，以此达到彻底清除残余肿瘤细胞的目的。
这套由“地毯式轰炸”与“精准清除”构成的组合拳，恰是现代肿瘤治疗学里干细胞应用的经典战例，在历经这些严酷治疗后，弗拉迪斯拉夫开启了出国进行免疫治疗以巩固疗效的旅程，他的康复，证实了即便处于战争资源极度欠缺的状况下乌克兰的儿科肿瘤团队依旧能够达成17例自体干细胞移植，使欧洲水平的治疗在本土得以落地。
然而，挑战并非仅仅源于外伤以及肿瘤 ，而是有着更深层次的根源 ，它潜藏于生命起始阶段的基因深处。有一名乌克兰的男婴 ，是通过新生儿筛查被发现的 ，其T细胞受体剪切环也就是TREC的水平 ，仅仅只有62 copies ，这里正常阈值是大于2000的 ，这意味着他生命之火在刚刚开始燃烧的时候 ，就面临着即将熄灭的威胁。这名男婴最终被确诊患上了极为罕见的嘌呤核苷磷酸化酶也就是PNP缺陷症 ，这是一种严重的联合免疫缺陷也就是SCID。致使细胞内脱氧三磷酸鸟苷（dGTP）蓄积，是基于PNP基因突变发生的，这对淋巴细胞造成了毁灭性打击。唯一能以的方式治愈的办法，是异基因造血干细胞移植（HSCT）。在战火纷飞这种背景状况之下，一个家庭挑选了一条会进行国际合作的道路情形。在德国弗莱堡大学医院，婴儿成功接受了无关供者HSCT，而在意大利的Meyer儿童医院，借助质谱技术，在其新生儿干血斑中回测出极高的PNP标志物，像dGuo高达14.1 μmol/L，为这场跨国生命接力提供了精准的“导航图”。
倘若讲HSCT是用以重建血液系统的“种子”，那么在实体器官移植里干细胞的应用，就愈发像是诱导免疫耐受的“催化剂”。沙利莫夫国家外科与移植研究所做了一项具有开创性的研究，在6例活体肾移植之前，给患者通过静脉输注人脐带血有核细胞，其剂量是2 – 3 x 10⁶/kg体重。其结果令人颇为引人注目，对于所有的受者而言，在术后第一天的时候，平均尿量居然高达九千四百一十五毫升，肾功能于术后两到三天之内就快速地恢复到了正常状态，也就是肾小球滤过率大于九十毫升每分钟每一点七三米的平方那个标准。在长达一年的随访期限之内，没有见到任何的一例出现的是急性排斥反应或者是机会性感染的情况，采取移植肾穿刺活检的方式，也并没有发现能够证明存在慢性排斥状况的形态学方面的依据。这初步显示出，脐带血干细胞进行应用这件事，也许能够给移植器官穿上“免疫隐身衣”，进而预测移植器官会有更长的存活期限。
把视线转向更为长远的将来，基因修复的希望之光已经呈现。特尔诺波尔国立医科大学的名叫奥克萨娜·博亚尔丘克的教授，正和荷兰莱顿大学医学中心开展合作，去研发专门针对RAG1/RAG2基因缺陷的干细胞基因疗法。这种疗法等同于对患者自身的造血干细胞实施软件重装，在修复其存在缺陷的基因之后再回输到体内，进而可以一蹴而就永恒地治愈免疫缺陷。这已不是那种遥不可及的幻想了，它是正在开展的“CURE4LIFE”国际科研项目里的一部分。另外，对于枪伤、地雷爆炸伤，乌克兰的科研人员极具创新性地凭借胎盘羊膜提取物来实施治疗，把再生医学的影响范围扩展到创伤修复的每一处地方。
把巴赫穆特前线那些身受伤害的士兵身上的脊髓，和两岁患癌症的小孩重新获得新生时展现出的笑容放在一起去看；将新生儿体内被修复好了的基因代码，与移植患者体内平安无事的新肾脏联系起来考量——这些零零散散分布在乌克兰各个地方的所谓“生命片段”，一起拼凑出了一幅处在战火当中却不屈服的医学画卷来。它们可不是那种距离很远的传说故事，而是被记录在NIH、牛津学术出版场所还有乌克兰本国具有权威性的期刊上面的实实在在的数据。当战争妄图切断生命的持续时，再生医学正凭借其特有的方式，为该国的民众重塑着生理跟心理的“连接”，这一桩桩在战火中出现的事例，是不是预兆着一个归属于再生医学的崭新时代，正在东方战地的废墟上暗暗奠定基础呢？