日本干细胞关节炎治疗，到底是不是智商税？
假设你身为该行业老资历的从业人士, 必然被客户问过这样一句话: “日本的那个干细胞疗法, 真能够让我的膝盖重回二十岁的状态吗? ”老实讲, 每当听闻这类问题, 我的内心都百感交集——缘由是, 一边存在着患者对于“再生医学”怀有的极度热切期待, 另一边则是科学领域中那一条隐隐約约、似有似无的底线。
日本的技术究竟发展到何种程度了呢? 自 2014 年日本施行《再生医疗安全确保法》起始 , 干细胞治疗被正式划分成了三类: 一是第一类 （具备高风险 , 像是 iPS 细胞） , 二是第二类 （存在中风险 , 例如自体脂肪干细胞） , 三是第三类 （拥有低风险 , 好似培养后的间充质干细胞）。关节炎治疗 , 多数居于第二类和第三类的范围之间。简而言之 , 它既不是 “神仙水 ” , 也并非完全是 “纯忽悠 ” , 它是一处受到法规约束限制的试验场地。
核心逻辑不是很神秘, 就是“修路”。你能够把关节软骨想象成一条被车压烂的柏油路。传统的治疗是“补路”, 也就是打玻璃酸钠、做微骨折术。这相当于往坑里填沥青。而干细胞疗法呢? 它尝试往你膝盖里扔一批“施工队”。这些间充质干细胞能够分泌抗炎因子、调节免疫, 甚至分化为软骨细胞。但问题在于, 施工队能不能在恶劣环境下存活? 罹患关节炎之人的关节腔, 乃是堪称典型的那种“战乱区域”, 此区域呈现出酸性的环境, 炎性因子肆意泛滥, 血液供应极其糟糕, 干细胞一旦进入其中, 尚未开启工作模式, 便极有可能先是被“饿死”, 或者被“气死”。
日本诊所的差异化究竟在何处呢? 你去翻阅日本一些主流诊所的临床方案, 就会发觉, 他们如今更注重“组合拳”, 先是进行关节腔灌洗, 也就是把垃圾清除掉, 接着注射干细胞, 其中还附带生长因子, 最后配合康复训练, 这就如同给施工队铺就道路一般。并非像某些营销号所吹嘘的“一针痊愈”。有一位来自东京的医生与我交流过, 他讲道: “我们并非是神的代言人, 仅仅是给予身体一个得以自愈的机会罢了。”。
数据能说明什么？ 如果你读过《Stem Cells Translational Medicine》上那篇日本多中心研究，你会发现一个耐人寻味的结论：对于Kellgren-Lawrence分级3级以下的膝关节炎，自体骨髓干细胞注射后12个月，WOMAC疼痛评分改善40%-60%。但4级（软骨几乎磨光）的患者，效果断崖式下跌。所以，适应症筛选才是真相，不是技术本身。
最后，别被“再生”这俩字给蒙骗了, 细胞并非魔法, 不是注进去就能让软骨长出来。它更近似于为一个行将死亡的生态系统投放一小点“急救包”, 能否存活下来、能否实现重建, 取决于你的年龄、体重、关节所处环境、术后管理情况。日本耗费了十年所做的, 便是将这件事从“玄学”范畴拉至“统计学”层面了。
倘若你过问我是否会向客户举荐去日本施行, 我的回应始终是这般: 先开展MRI检查, 明晰软骨缺损的面积大小进而进行阐述认定是不是被认作适合干细胞的病症范畴, 不然纵使施工队伍再优良, 也难以将一座地基已然下陷的房屋修缮完好。